閉合性胰腺損傷臨床治療新管理.docx

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閉合性胰腺損傷臨床治療新管理
正確熟識什么是閉合性胰腺損傷,有關它的治療也預防措施有哪些呢?本文是一篇醫學論文。閉合性胰腺損傷病情簡潔,術前診斷比較困難,醫務人員要提高對胰腺損傷的重視程度,綜合多種臨床癥狀以及檢查結果,并依據胰腺損傷的程度以及合并損傷的臟器狀況選擇治療方法和手術方式,避開誤診漏診,提高閉合性胰腺損傷的治愈率。
摘要:目的:探討閉合性胰腺損傷的治療方法、臨床療效以及留意事項,提高閉合性胰腺損傷的治愈率。方法:對我院自2005年6月2011年6月收診的23例閉合性胰腺損傷患者的臨床治療資料進行回顧性的分析總結。結果:23例閉合性胰腺損傷患者中,有9例進行保守治療,14例相應手術治療,全部患者經過治療后均痊愈出院,治愈率100%,術后有3例患者消逝并發癥,2例為上消化道出血,1例為切口感染,均賜予相應處理痊愈。結論:閉合性胰腺損傷病情簡潔,術前診斷比較困難,醫務人員要提高對胰腺損傷的重視程度,綜合多種臨床癥狀以及檢查結果,并依據胰腺損傷的程度以及合并損傷的臟器狀況選擇治療方法和手術方式,避開誤診漏診,提高閉合性胰腺損傷的治愈率。
關鍵詞:閉合性胰腺損傷,醫學論文
胰腺具有內、外分泌功能,是位于人體上腹部腹膜后的器官,前有肋弓后有脊椎的愛惜,受損傷的機會很少,占腹部損傷的25%,臨床上比較少見并且特殊嚴峻[1].近幾年呈慢慢增加的趨勢,死亡率達到2035%.胰腺損傷分開放性和閉合性兩種,常因車禍等外界的鈍性暴力所致。尤其是閉合性胰腺損傷,常常合并其他器官的損傷,病情簡潔,不具有臨床特征性[2],在診斷及治療方面難度較大。我院自2005年6月2011年6月共收診閉合性胰腺損傷患者23例,經過相應治療均達到良好的效果,現將具體的治療過程報道如下,以期為今后臨床上閉合性胰腺患者的治療供應參考依據。
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醫學論文:《青海醫學院學報》,《青海醫學院學報》是由青海高校醫學院自辦發行的國內外公開出版,發行的綜合性醫學學術季刊,1978年創刊,規格為國際通用大16開,《青海醫學院學報》主管單位:青海高校醫學院,主辦單位:青海高校醫學院,國內刊號:CN63-1043/R,國際刊號:ISSN1006-8252


選取我院自2005年6月2011年6月期間收診的23例閉合性胰腺損傷患者為治療對象,其中男性18例,%,女性5例,%,男性年齡在24歲61歲之間,,女性年齡在26歲61歲之間,;(AAST)制定的胰腺損傷分級標準[3],本文的胰腺損傷患者Ⅰ級9例,Ⅱ級7例,Ⅲ級3例,Ⅳ級3例。
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損傷緣由車禍傷暴擊傷墜落傷擠壓傷
患者人數(人)11543
所占比例(%)

合并損傷的臟器脾裂開肝裂開胃裂開小腸裂開腎損傷骨折
患者人數(人)37810318
所占比例(%)

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本文中的9例Ⅰ級閉合性胰腺損傷患者通過常規的禁止飲食和飲水、建立靜脈通道賜予養分、胃腸減壓、抗炎以及抑酶治療就可達到治愈的目的;其余14例患者均需要進行手術治療,通過手術探查到7例Ⅱ級閉合性胰腺損傷(即胰管未見損傷)的患者進行修補治療并且進行胰周引流達到治愈的目的;通過手術探查到3例Ⅲ級閉合性胰腺損傷(即胰腺遠端或者近端消逝斷裂并且可見主胰管損傷)的患者需要進行胰腺斷裂部位的遠端切除或者近側切除,同時切除3例患者裂開的脾臟;通過手術探查到3例Ⅳ級閉合性胰腺損傷的患者,胰腺損傷比較嚴峻,需要對近端的斷裂部位進行縫合關閉的修補處理,3例患者進行體部Roux-Y吻合處理,對于胰頭部損傷特別嚴峻2例患者切除十二指腸,經過相應處理胰腺損傷嚴峻者即可達到基本治愈的目的。


,計算得數據用均數標準差(s)表示,治療前和治療后的療效比較接受t檢驗,檢驗標準ɑ=,,。

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23例閉合性胰腺損傷患者中,有9例進行保守治療,14例相應手術治療,全部患者經過治療后均痊愈出院,治愈率100%,術后有3例患者消逝并發癥,2例為上消化道出血,1例為切口感染,均賜予相應處理痊愈。

開放性胰腺損傷的診斷比較簡潔,損傷部位比較簡潔確定,但閉合性胰腺損傷的診斷有確定的難度,在手術前僅有少于半數的患者能夠獲得正確診斷,其主要緣由包括以下幾個方面[4]:(1)胰腺在身體內的位置較深,在確定的程度上給人以平安感,故很少會考慮到胰腺損傷的可能性,造成誤診、漏診;(2)患者在閉合性胰腺損傷的早期,胰液外漏以及出血現象常僅局限于腹膜后,其臨床癥狀表現比較略微,并且缺乏特異性;(3)當閉合性胰腺損傷的患者一般常常會同時合并腹內其他臟器損傷以及大血裂開,故其臨床癥狀簡潔被掩蓋;因此,臨床上患者遇到有上腹部損傷,即使是腹部略微的損傷,醫務人員也應對其進行嚴密觀看,并借助閉合性胰腺損傷的CT直接征象和間接征象,推斷是否消逝閉合性胰腺損傷以及損傷的具體狀況。