四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效評價.docx

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【Summary】目的:研討四君子湯加減療法用于慢性胃炎病人中的療效情況。方法:將2016年2月-2019年8月本院診治的278例慢性胃炎病人作為對象,依據治療方案的不同將這些病人列為實驗組、基礎組,各組139例;基礎組予以西藥治療,實驗組在基礎組方法的前提下增用四君子湯加減治療,經治療后,評比兩組中醫證候積分變化和療效情況。結果:通過治療,實驗組病人的中醫證候總積分顯著低于基礎組(P<)。實驗組病人的治療總有效率(%)顯著高于基礎組(),P<。結論:在常規西藥治療的前提下增用四君子湯加減治療慢性胃炎的療效顯著,能大幅改善病人的中醫證候積分,提升總有效率。
【Keys】慢性胃炎;四君子湯加減;中醫證候積分;療效
慢性胃炎屬消化內科常見病,本病從中醫學角度看,可歸入“痞滿”、“胃脘痛”等病癥范疇,發病時病人多伴有反酸、噯氣、惡心嘔吐等表現。當前,西醫治療本病的方案多為聯用質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑和抗菌藥物殺
滅幽門螺桿菌等,以達到緩解、控制相關癥狀的目的,然而整體效果不夠理想,且易增加機體耐藥性,且不良反應較多[1]。對此,臨床嘗試采取更有效、可行的中醫治療。此文將2016年2月-2019年8月本院診治的278例慢性胃炎病人作為對象,旨在評估四君子湯加減治療本病的效果,詳述內容如下:
、方法

將2016年2月-2019年8月本院診治的278例慢性胃炎病人作為對象,均遵循《實用內科學》、《中醫病證診斷療效標準》等關于慢性胃炎的診斷標準予以確診;能耐受中藥治療,不包括急性消化系統病癥、惡性腫瘤、伴心腎肝等臟器器質性病變及全身感染等病例;包括147例男性,131例女性,年齡31-64歲,平均(±)歲;病程6個月-11年,平均(±)年;依據治療方案的不同將這些病人列為實驗組、基礎組,各組139例,兩組病例的各項基線資料經比較沒有顯著差異(P>)。

基礎組予以西藥治療,方法為:口服阿莫西林膠囊(國藥準字:H13021077,產自葵花華威得菲爾藥業公司),每次500mg,每天2次;口服克拉霉素膠囊(國藥準字:H20000183,產自白云山湯陰東泰林州藥業公司),每次250mg,每天2次;口服奧美拉唑腸溶膠囊(國藥準字:H20059284,產自海南海神同洲制藥公司)每次20mg,每天1次;持續用藥3個月為1療程,治療2療程。
實驗組在基礎組方法的前提下增用四君子湯加減治療,基本藥物組方:15克人參、15克茯苓、15克炒白術、10克炙甘草;結合病人癥狀及體征特點,
隨癥加減藥物:胃痛嚴重者添加15克郁金、20克延胡索、10克桂枝;腎陽虛者添加10克附子;脾胃虛弱者添加20克炙黃芪;偏濕熱者添加20克薏苡仁、6克黃連;偏胃寒者添加15克高良姜;嘔吐者添加15克竹茹、5克半夏;伴心悸失眠、心神不寧者添加10克酸棗仁;將以上諸藥放入涼水中浸泡約半小時,之后用1000mL水將其煎煮為400mL,取汁頓服,每天1劑,分早、晚2次溫服,持續用藥3個月為1療程,治療2療程,按照病癥表現調整藥量。

①評比兩組病人治療前、后的中醫證候積分,中醫證候主要有胃脘脹滿、胃隱痛、反酸噯氣、食欲不振、身體乏力,總積分0-15分,分值越高代表病癥越發嚴重。②治療2療程后,評比兩組療效,具體標準:病人中醫證候積分較治療前降低95%及以上,視為痊愈;病人中醫證候積分較治療前降低30%-95%,視為有效;病人中醫證候積分較治療前降低不足30%,視為無效;總有效率=痊愈率+有效率[2]。

,計量數據以(±s)來表示,計數數據以(n/%)來表示,計量數據之間比較時通過t檢測,計數數據之間比較時通過2檢測,如果比較差異顯著即表示為P<。


治療之前,實驗組病人的中醫證候總積分為(±)分,基礎組病人的中醫證候總積分為(±)分;治療之后,實驗組病人的中醫證候總積分為(
±)分,基礎組病人的中醫證候總積分為(±)分;治療前,兩組病人的中醫證候總積分比較沒有顯著差異(t=,P=),治療后,實驗組病人的中醫證候總積分顯著低于基礎組(t=,P=)。

實驗組病人的治療總有效率(%)顯著高于基礎組(),P<。數據詳見表1:
表1兩組療效情況
[n/%]
分組
n
痊愈
有效
無效
總有效率
實驗組
139
63
71
5

基礎組
139
44
69
26

2

P


慢性胃炎的致病因素復雜,比如幽門螺桿菌感染、飲食不良、免疫力下降、疲勞過度、酗酒、營養不良都可能誘發胃黏膜性反應,導致病人發病。常規西藥治療的藥效持續時間較短,無法達到長期理想的療效,且停藥后病情易復發,多次用藥會增強耐藥性,對后續治療帶來影響[3]。中醫學指出,慢性胃炎多是胃動力不足而導致,常受情志失調、飲食不潔等因素影響,因此,治療本病應以促胃動力、益氣健脾為主要原則;四君子湯作為祖國醫學上的經典名方,藥方基本由人參、茯苓、白術、炙甘草四種中藥構成,當中,人參發揮著養胃健脾、甘溫益氣的功效;茯苓能祛濕化躁、益胃健脾;白術起到益氣復脈、健脾祛濕的功效;炙甘草發揮益氣溫里、調和諸藥的效用。諸藥共用,合奏健脾益氣、和胃助運等效果;且用藥中隨癥加減相關藥物,符合中醫辨證論治的原則,能更好地緩解和穩定病情?？傊?以四君子湯加減治療慢性胃炎,可改善病人機體的脾
虛癥狀,促進胃腸蠕動,并幫助胃黏膜損傷及早修復,使免疫能力顯著提升[4]。該研究中,通過治療,實驗組病人的中醫證候總積分顯著低于基礎組,治療總有效率顯著高于基礎組(P均<)。據此知,在常規西藥治療的前提下增用四君子湯加減治療慢性胃炎的療效更為理想。
綜上,將四君子湯加減療法用于慢性胃炎病人中的療效良好,能大幅改善其中醫證候積分,提升總有效率,建議推廣采用。
【Reference】
[1]劉麗梅,林應華,[J].中國醫藥指南,2019,17(35):178-179.
[2][J].中國實用醫藥,2019,14(07):117-118.
[3][J].中國現代藥物應用,2020,14(01):206-207.
[4][J].飲食科學,2019(12):47-47.
 
-全文完-