不同劑量黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經失調的臨床研究.docx

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Summary:目的:研究不同劑量的黃體***軟膠囊治療無排卵性月經失調的臨床療效及其價值。方法:本研究作者選擇的100例研究對象均來源于2018年7月-2020年7月期間我院收治的無排卵性月經失調的患者,樣本選擇完畢后,按照隨機數字表法分組,分別為:觀察組和對照組,各組均由50例患者組成,對照組患者通過100mg/d的黃體***進行治療,觀察組患者通過200mg/d的黃體***進行治療,比較兩組患者的臨床治療總有效率;治療前后的子宮內膜厚度、月經周期、月經量;治療前后的激素水平(E2(雌二醇)、LH(促黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素))不良反應發生率(惡心嘔吐、頭暈嗜睡、腹痛)。結果:%(48/50),%(36/50),差異有統計學意義(P<);治療前,兩組患者的子宮內膜厚度、月經周期、月經量比較,差異無統計學意義(P>),治療后,觀察組患者的子宮內膜厚度、月經周期、月經量均優于對照組患者,差異有統計學意義(P<);治療前,兩組患者的E2、LH、FSH比較,差異無統計學意
義(P>),治療后,觀察組患者的E2、LH、FS均優于對照組患者,差異有統計學意義(P<);%(2/50),%(10/50),差異有統計學意義(P<)。結論:無排卵性月經失調患者通過200mg/d的黃體***軟膠囊進行治療,能夠有效提升臨床療效,改善患者的子宮內膜厚度、月經周期、月經量以及激素水平,安全性高,應用價值高,值得推廣。
Keys:黃體***軟膠囊;無排卵性月經失調;激素;子宮內膜厚度;月經量
社會在逐漸變化,大多數女性人群進入職場,在社會以及家庭中均扮演了十分重要的角色,女性人群本身會承受極大的壓力以及責任,長期壓力下,會嚴重影響患者的精神狀態,再加上生活環境較差、飲食不規律,則會使女性人群的生理期出現失調情況,即月經失調,屬于女性患者的一種常發疾病[1]。臨床中,無排卵性月經失調患者一般會采用體外補充孕激素進行治療。相關報道表示[2]:給予患者孕激素后,能夠使其機體中的內分泌紊亂現象得以改善,使其月經以及排卵恢復正常?？诜S體***,機體的吸收速度快,在用藥三小時內,血藥濃度就可以達到峰值,隨著時間的延長,能夠快速代謝。黃體***不具備雌激素樣活性,能夠有效治療痛經、功能性子宮出血以及閉經患者[3]。相關研究表示[4]:黃體***能夠作用于雌激素受體,加快胎兒生長,使妊娠期的子宮興奮度有效緩解。黃體***能夠修復無排卵型月經紊亂損傷的子宮內膜,能夠對子宮內膜過度增殖產生明顯抑制作用,改善機體中孕激素受體,從而有效止血。因為月經紊亂引發無排卵功能失調性子宮出血患者應用黃體***治療,能夠快速升高血壓內雌激素[5]。本次研究,作者選擇的100例研究對象均來源于2018年7月-2020
年7月期間我院收治的無排卵性月經失調的患者,分析不同劑量的黃體***軟膠囊的治療效果,現將研究結果報道如下所示。
資料與方法

本研究作者選擇的100例研究對象均來源于2018年7月-2020年7月期間我院收治的無排卵性月經失調的患者,樣本選擇完畢后,按照隨機數字表法分組,分別為:觀察組和對照組,各組均由50例患者組成,對照組患者通過100mg/d的黃體***進行治療,觀察組患者通過200mg/d的黃體***進行治療,患者以及患者家屬于同意書上簽字,得到院內倫理委員會的批準,兩組患者的一般資料見表1。
表1  兩組患者的一般資料比較情況(±s)[n(%)]
組別
例數
年齡段(歲)
平均年齡(歲)
停經時間(月)
平均停經時間(月)
觀察組
50
22-40
±
2-6
±
對照組
50
22-38
±
2-5
±
X2/t
-


P
-


納入標準:①確診為無排卵性月經失調患者;②育齡期婦女;③停經時間≥60d;④意識清晰,治療依從性高;
排除標準:①本次研究開展前,應用其他藥物治療患者;②對本次研究藥物存在過敏史患者;③合并先天性激素紊亂疾病;④臨床資料缺失患者。

對照組患者通過100mg/d的黃體***進行治療,觀察組患者通過200mg/d的黃體***進行治療。
對照組的用法:睡眠服用藥物,觀察組的用法:早晚服用藥物。

比較兩組患者的臨床治療總有效率;治療前后的子宮內膜厚度、月經周期、月經量;治療前后的激素水平(E2(雌二醇)、LH(促黃體生成素)、FSH(卵泡刺激素))不良反應發生率(惡心嘔吐、頭暈嗜睡、腹痛)。
臨床治療總有效率=(顯效患者+有效患者)/組間總例數
顯效:月經恢復正常,通過彩超檢查,患者的子宮內膜厚度恢復正常;
有效:月經逐漸恢復,通過彩超檢查,患者的子宮內膜厚度明顯降低;
無效:無月經,通過彩超檢查,患者的子宮內膜厚度沒有變化,甚至增厚。
通過腹部超聲檢查患者的子宮內膜厚度,在衛生巾使用后減去重量,稱取差值,即為出血量。

,其中均數+標準差(±s)用來表示計量資料,通過計算t值進行驗算,率(%)用來表示計數資料,通過計算X2進行驗算,當P<,我們認為兩組數據的差異具有統計學意義。
結果

%(48/50),%(36/50),差異有統計學意義(P<),見表2;
表2  兩組患者的臨床治療總有效率比較情況[n(%)]
組別
例數
顯效
有效
無效
總有效率
觀察組
50
36
12
2
48()
對照組
50
30
6
14
36()
X2
-
-
-
-

P
-
-
-
-

、月經周期、月經量比較情況
治療前,兩組患者的子宮內膜厚度、月經周期、月經量比較,差異無統計學意義(P>),治療后,觀察組患者的子宮內膜厚度、月經周期、月經量均優于對照組患者,差異有統計學意義(P<),見表3;
表3  兩組患者治療前后的子宮內膜厚度、月經周期、月經量比較情況(±s)
組別
例數
子宮內膜厚度(mm)
月經周期(d)
月經量(ml)
治療前
治療后
治療前
治療后
治療前
治療后
觀察組
50
±
±
±
±
±
±
對照組
50
±
±
±
±
±
±
t
-






P
-







治療前,兩組患者的E2、LH、FSH比較,差異無統計學意義(P>),治療后,觀察組患者的E2、LH、FS均優于對照組患者,差異有統計學意義(P<),見表4;
表4  兩組患者治療前后的激素水平比較情況(±s)
組別
例數
E2(pg/ml)
LH(mU/ml)
FSH(mU/ml)
治療前
治療后
治療前
治療后
治療前
治療后
觀察組
50
±
±
±
±
±
±
對照組
50
±
±
±
±
±
±
t
-






P
-







%(2/50),%(10/50),差異有統計學意義(P<),見表5。
表5  兩組患者的不良反應發生率比較情況[n(%)]
組別
例數
惡心嘔吐
頭暈嗜睡
腹痛
發生率
觀察組
50
1
1
0
2()
對照組
50
4
3
3
10()
X2
-
-
-
-

P
-
-
-
-

討論
女性生理周期屬于雌激素分泌的過程,該過程是具有與規律性的,無排卵性月經失調屬于神經內分泌系統功能障礙,容易引發排卵功能障礙,缺乏孕***等情況,機體內會因為各種內因以及外因,導致雌激素以及孕***的分泌缺乏,從而使月經出現紊亂情況[7-8]。月經失調的引發因素較多,且比較復雜,也會因為內分泌失調,導致雌孕激素分泌量低,在子宮出血不規律時,導致患者出現不規律排卵[9-10],同時還會出現頭暈、食欲降低以及痛經等情況,對女性人群的正常妊娠造成嚴重影響,同時,還會影響患者的日常生活以及工作,患者的生活質量大大降低。功能性失調子宮出血患者中,大多數患者會出現無排卵性月經失調,女性人群在各種因素的影響下,會使下丘腦-垂體-卵巢以及雌激素或者孕***的分泌功能發生失調,進而引發月經失調,有一定的概率引發不孕,為存在生殖需求的女性人群帶來較大的困擾[11-12]。
無排卵性月經失調的主要發生時間在月經初潮、卵巢功能降低的人群中,和體內雌激素以及孕激素的分泌量密切相關,從而使患者的月經周期發生紊亂,對女性人群的身心健康造成嚴重影響[13-14]。臨床中,一般會采用黃體***治療無排卵性月經失調患者,黃體***是一種天然激素類藥物,機體在補充黃體***后,受到雌激素的作用,使子宮內膜發生增值以及分泌,能夠有效改善月經周期紊亂,減少不規則***出血量以及出血次數,補充雌激素水平[15-16]。黃體***屬于卵巢中黃體分泌的一種孕激素,在月經周期后,能夠促進子宮黏膜中的相關腺體快速生長,使機體中的雌激素得到激發,改善子宮內膜形態,降低子宮內膜厚度,減少子宮充血量,對子宮內膜起到有效的止血效果。而黃體***的給予劑量能夠決定無排卵性月經失調患者的治療效果,本次研究中,主要分析低劑量和高劑量的黃體***的應用效果
[17-18]。本次研究結果表明:觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者(P<);治療后,觀察組患者的子宮內膜厚度、月經周期、月經量均優于對照組患者(P<);治療后,觀察組患者的E2、LH、FS均優于對照組患者(P<);觀察組患者的不良反應發生率低于對照組患者(P<)。
綜上所述,無排卵性月經失調患者通過200mg/d的黃體***進行治療,能夠有效提升臨床療效,降低子宮內膜厚度,減少月經量,改善激素水平,降低不良反應發生率,值得推廣。
Reference
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[6]***軟膠囊治療無排卵型月經失調臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2020,(02):36-36.
[7]SpencerTJ,AbikoffHB,ConnorDF,(adderallXR)inthemanagementofoppositionaldefiantdisorderwithorwithoutcomorbidattention-deficit/hyperactivitydisorderinschool-agedchildrenandadolescents:A4-week,multicente[J].ClinicalTherapeutics,2006,28(3):402-418.
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